|
|
Ofrivillig barnlöshet
|
 Ofrivillig barnlöshet drabbar idag omkring 15 procent av alla par i Sverige. UngefÀr en tredjedel av paren Àr helt infertila, men den andelen sjunker stadigt, i takt med allt bÀttre undersöknings- och behandlingsmetoder.
Samtidigt ökar antalet par som söker för infertilitetsproblem. En viktig orsak till den ökningen Àr att allt fler vÀntar allt lÀngre med att försöka fÄ barn.
Orsaker till ofrivillig barnlöshet
Biologiskt minskar kvinnans fertilitet kraftigt efter 35 Ärs Älder. Att inte det gÀller mannens infertilitet beror pÄ att kvinnan bÀr pÄ samtliga sina ÀggÀmnen redan vid födseln medan mannen producerar nya könsceller hela tiden.
Ăr kvinnan 35 Ă„r Ă€r alltsĂ„ Ă€ven hennes Ă€gg 35 Ă„r. Med ökad Ă„lder ökar dessutom missfallsrisken ordentligt. Statistiskt beror dock den ofrivilliga barnlösheten lika ofta pĂ„ mannen. Orsakerna fördelas ungefĂ€r lika mellan kvinnan och mannen samt orsaker som finns hos antingen bĂ„da eller inte gĂ„r att förklara.
Vanliga orsaker till ofrivillig barnlöshet - Skador och störningar i Àggledare och livmoder.
- Kraftig över- eller undervikt.
- Testikel- eller bitestikelinflammation.
- Tillslutna sÀdesledare.
- Erektions- eller ejakulationsstörningar.
- För fÄ eller orörliga spermier, alternativt inga spermier alls.
- Skador i Àggledare och livmoder pÄ grund av sexuellt överförda sjukdomar, t ex klamydia.
Miljöföroreningar, rökning och stress kan spela en viss roll för infertilitetsproblem, men betydelsen Àr Àn sÄ lÀnge svÄrvÀrderad.
De flesta av landstingets infertilitetskliniker tar, efter remiss frÄn en gynekolog, emot par för utredning som försökt att bli med barn under minst ett Är. De tar normalt emot tidigare om kvinnan Àr Àldre Àn 35 Är.
Till de privata klinikerna krÀvs ingen remiss. En privat IVF-behandling kostar dÀremot mellan 20 - 25 000 kronor som betalas med egna medel.
Infertilitetsutredning
BÄde mannen och kvinnan i paret besöker infertilitetskliniken tillsammans för att fÄ hjÀlp att finna orsaken till den ofrivilliga barnlösheten.
Kvinnan genomgÄr en gynekologisk hÀlsoundersökning och lÀmnar blodprov för kontroll av Àgglossning och hormonvÀrden. För att undersöka livmodern och Àggledarpassagen kan ultraljudsundersökning vara aktuell.
Ibland görs ocksÄ en undersökning av livmodern (hysteroskopi) för att pÄvisa och/eller behandla eventuella missbildningar eller muskelknutor (myom). Den görs med bedövning eller under narkos. Vid behov görs ocksÄ titthÄlsundersökning (laparoskopi) av utsidan av livmodern och Àggstockarna.
Laparoskopi görs alltid under narkos och utförs framförallt vid misstanke om sammanvÀxningar eller om det finns livmoderslemhinna Àven utanför livmodern, sÄ kallad endometrios.
PÄ mannen undersöker man pung, testiklar, bitestiklar och prostata samt spermakvaliteten. Om spermakvaliteten Àr onormal kan undersökningen kompletteras med ytterligare prov. I de fall utredningen tyder pÄ problem med spermakvaliteten, brukar paret fÄ rÄdet att fortsÀtt direkt till provrörsbefruktning med microinjektionsmetod (ICSI).
Provrörsbefruktning och andra behandlingsmetoder
NÀr den specifika orsaken till den ofrivilliga barnlösheten konstaterats, eller möjligen inte kunnat konstateras, vÀljs olika behandlingsalternativ.
Hormonbehandling, operation och insemination
Ibland kan felet avhjĂ€lpas endast genom hormobehandling. Man fertilitetsopererar dock inte idag. IstĂ€llet rekommenderas i de fallen IVF direkt.Vid insemination separeras de rörligaste spermierna i sĂ€desvĂ€tskan och injiceras i livmodern. Ăven den metoden hjĂ€lper mĂ„nga barn till vĂ€rlden.
I vissa fall, till exempel om sÀdeslösningen inte innehÄller nÄgra spermier över huvud taget, kan man idag ta ut spermier kirurgiskt direkt frÄn testiklarna.
IVF-behandling och microinjektion (ICSI)
Om utredningen visar pÄ till exempel stopp i Àggledarna, endometrios, onormal sperma eller om man inte kan hitta anledningen till den ofrivilliga barnlösheten, erbjuds IVF-behandling (provrörsbefruktning).
Behandlingen innebÀr att Àgglossningen hormonstimuleras sÄ att fler befruktningsdugliga Àggceller har möjlighet att plockas ut frÄn Àggstockarna. Dessa befruktas sedan med spermier utanför kroppen. Befruktade Àgg (embryon) Äterförs sedan ett eller tvÄ Ät gÄngen.
Ă
terinförande av fler Àgg Àn tvÄ förekommer i princip inte i Sverige. DÀremot Àr det vanligare pÄ mÄnga andra hÄll i vÀrlden. Vid behov kan donerade spermier anvÀndas. FrÄn och med Ärsskiftet 2003 Àr Àven Àggdonation tillÄten i Sverige.
Om tillgÄng och kvalitet pÄ spermierna Àr normal, lÀggs spermierna tillsammans med Àgget pÄ ett platt kÀrl med nÀringslösning (inget provrör alltsÄ!) och spermierna fÄr pÄ egen hand befrukta Àgget. Om spermiernas befruktningsförmÄga dÀremot Àr nedsatt, kan spermien genom en sÄ kallad mikroinjektion, ICSI, injiceras direkt in i Àgget. Metoden har kraftigt minskat behovet av spermadonationer.
OtillÄtna behandlingsmetoder i Sverige
Ăggdonationer Ă€r efter Ă„rskiftet 2003 tillĂ„tna i Sverige. Följande behandlingsmetoder Ă€r dock fortfarande inte tillĂ„tna efter lagĂ€ndringen: - IVF-behandling med bĂ„de Ă€gg och spermadonationer.
- IVF-behandling pÄ kvinnor efter klimakterieÄlder.
- Surrogatmödraskap, det vill sÀga nÀr en kvinna bÀr ett barn Ät ett barnlöst par, efter att ha blivit befruktad genom insemination eller IVF.
Lagstiftning och prioritet inom sjukvÄrden
Sedan 1997 följer Sverige WHOs bedömning om att ofrivillig barnlöshet ska klassas som en sjukdom. Inom landstinget Àr ofrivillig barnlöshet placerat i prioritetsgrupp tre, vilket innebÀr att det rÀknas till gruppen mindre svÄra akuta och kroniska sjukdomar.
Inom den offentliga sjukvÄrden satsar olika landsting olika mycket pÄ de ofrivilligt barnlösa. Enligt IRIS, Infertilas Riksförbund i Sverige, varierar vÀntetiderna (Är 2005) mellan nÄgon mÄnad och upp till fem och sex Är.
LÀs mer: BarnlÀngtan
Texten Àr publicerad i samarbete med Trygg-Hansa och www.tryggabarn.nu.
2008-03-19 |
Text:
/KÀlla: www.Tryggabarn.nu, Eva GÀrdsmo Pettersson. Faktagranskning: Eva Itzel, förlossningslÀkare pÄ Södersjukhuset. Copyright Trygg-Hansa 2005.
|
|
FrÄga experterna!
Testa ditt BMI
Graviditetskalender
