Skrivet: 2008-01-30, 18:15
#1
*Camilla* jag har googlat åt
dig nu..
Orsak(-er)
Ett avvikande mönster i leverfunktionsproverna kan ses vid:
Addison: Lågt blodtryck, höjt S-K, lågt S-Na, pigmentförändringar ( ”solbränd” med fokus i böjveck ), ASAT ofta högre än ALAT.
Alkoholintag: Höjt GT och/eller CDT, höjt MCV. Vanligaste orsaken till leverskada i västvärden.
Cancer: Osannolikt om endast ett av leverenzymerna är höjt! Ofta ASAT- dominans och förhöjt antal blodplättar (TPK).
Celiaki (glutenöverkänslighet): Typisk klinisk bild! Endomysieantikroppar + gliadinantikroppar! Kontroller serumjärn (S-Fe), vitamin-B12, Folsyra, Homocystein.
Cor incomp (sviktande hjärtfunktion): Sjukhistorien typisk, och typisk klinik!
Diabetes: Höga levervärden vid höga blodsockervärden.
Gallsten: Höjer inte leverfunktionsproverna annat än vid förträngning av gallgången (choledokusobstruktion) – inte ens vid inflammation i gallblåsan!
Gilberts sjukdom: Isolerat högt S-Bilirubin. Ta kvot konjugerat/okonjugerat bilirubin.
Hemocromatos: Hög transferrinmättnad, högt S-Ferritin, ofta svullna, uppdrivna fingerleder (MCP II och III). Ej högt blodvärde (Hb)!
Låg ämnesomsättning (Hypothyreos): Lågt T4, högt TSH, typisk klinik. Höjda ASAT eller ALAT, ev högt GT.
Läkemedel: Leverskada av ffa flucloxacillin. Höjda levervärden ses också vid användning av paracetamol, flucloxacillin, diklofenak, sulfonamider, nitrofurantoin, acetylsalicylsyra. Dessutom vid användning av dextropropoxifen, antiepileptika, Waran, fentiaziner, ibland P-piller och östrogen. Kombinatioen alkohol-paracetamol mycket skadlig för levern.
Naturpreparat: Örttéer, Echinagard m fl.
Lösningsmedel: Inandning av lösningsmedel hos t ex målare. Ger i praktiken ej stegrade leverenzymer.
Polymyalgia reumatica: Kraftigt förhöjd sänka (SR), ofta påtagligt högt ALP.
Primär biliär cirrhos (PBC): Feber, klåda, gulfärgade ögonvitor (icterus), smärtor under höger revbensbåge, positiv AMA-test, höga leverenzymer inkl ALP, hög sänka (SR). Höjer även CDT!
Primär skleroserande cholangit: Hög sänka (SR), smärtor under höger revbensbåge, ofta magbesvär p g a samtidig tjocktarmsinflammation (oftast ulcerös colit), flera höjda transaminaser inkl CDT!
Reumatoid artrit: ALP- höjning hos 10% av patienterna!
Thalassemi: Låggradig hemolys. Lågt blodvärde (Hb) Ses ffa hos invandrare.
Thyreotoxicos: Typisk sjukhistoria och klinisk bild. Kontrollera T4 !
Wilsons sjukdom: Inlagring av koppar i levern. Högt S-ceruloplasmin, lågt ALP, ASAT ofta högre än ALAT. Lågt blodvärde (Hb), mjälten känns under vänster revbensbåge. Kayser-Fleischer-ring i hornhinnan (cornea); grå/grön/brun.
Virushepatit: Ger ffa höjning av ALAT. Serologi beträffande anti-HAV, HBsAg, anti-HCV ( ev anti-EBV, anti-CMV). Mycket typiskt för hepatit C är levervärden som går upp och ned.
Övervikt och förfettning av levern: vanlig orsak till höjda ALAT, ASAT, GT, BMI.
http://www.fass.se/LIF/lakarbok/arti...rticleID=74833
Hjärtat har sina skäl som förnuftet aldrig kan fatta. Risp rasp och ingenting var sig längre likt.
Jag är bäst, ingen protest! :-)
Har en blogg.
www.tisdags.blogg.se